什么是肌瘤?

　　子宮肌瘤(也叫做平滑肌瘤)是生長在子宮肌肉組織的良性(非癌性)腫瘤。它們可能會變大，和(或)造成子宮的變形，有時還會使子宮頸(子宮的下部)變形。肌瘤一般從子宮壁上平滑肌細胞中生長出來。

　　肌瘤可能是單一的，也可能是多發的，而且十分常見。據估計，在進入更年期之前，有80%的非裔美國女性和70%的白人女性會受到子宮肌瘤的困擾。

　　肌瘤往往會在生育年齡期間變得明顯，然后在絕經之后變小。大多數子宮肌瘤都沒有任何癥狀，也無需治療。不過，肌瘤有些情況可能會引起癥狀，并需要接受治療，這取決于肌瘤的大小和它在子宮中的位置。

　　肌瘤的成因是什么?

　　當子宮壁上發生基因變異的肌細胞產生過多的肌肉組織時，就會產生肌瘤，形成一個脹大的腫塊。目前還不清楚肌瘤的確實成因，但是有證據表明它與遺傳基因和激素有關。例如，與白人女性相比，肌瘤在非洲裔美國女性中更為常見。雌激素和孕酮(主要由卵巢產生的激素)可能會刺激肌瘤的生長。絕經后，女性體內的激素水平降低，肌瘤便會很少生長，并往往會收縮。至今沒有什么證據表明食物營養和生活方式會影響肌瘤的生長和發育。同樣，小劑量避孕藥等藥物對肌瘤生長的影響也很小或沒有。

　　肌瘤會出現在哪些地方?

　　肌瘤通常會出現在子宮體內部或周圍，不過有時也會出現在子宮頸中。生長在子宮內的肌瘤可以分為三類：

　　• 漿膜下肌瘤位于子宮外壁(占55%)。

　　• 壁內肌瘤位于子宮壁的肌肉層(占40%)。

　　• 粘膜下肌瘤會伸入到子宮腔內(占5%)。

　　子宮肌瘤可以通過一個肉柄(肉蒂)與子宮連接在一起，也可能附在膀胱、腸道等鄰近的器官上或者子宮周圍的韌帶上。人們很少在盆腔外部發現子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤會引起哪些癥狀?

　　癥狀是由子宮肌瘤的大小和位置決定的。許多女性患有子宮肌瘤，而無任何癥狀。最常見的癥狀是子宮異常出血、疼痛和盆腔壓力。

　　子宮異常出血

　　子宮異常出血是子宮肌瘤位于子宮內膜或靠近內膜時最常見的癥狀，也是子宮肌瘤需要接受治療的主要原因。因為子宮異常出血可能是由其他原因導致的，如子宮內膜癌和激素問題，所以如果患有子宮肌瘤的女性發現陰道異常出血，就一定要接受詳盡的檢查，以確認出血的其他原因。

　　疼痛

　　迅速擴大的子宮肌瘤可能會超出自身的血液供應，出現退化，并導致疼痛和痙攣。子宮肌瘤通過一根纖細的肉柄與子宮連接在一起，可能會出現扭曲并引起嚴重的疼痛。巨大的子宮肌瘤可能會使女性在性交或者做某些動作時感到疼痛�；加凶訉m肌瘤的女性可能會經歷痛苦的經期痙攣。

　　盆腔壓力癥狀

　　巨大的子宮肌瘤可能會擠壓附近的盆腔組織。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱(位于子宮前部)，就會引起尿頻或尿急。如果子宮肌瘤不切除的話，輸尿管(從腎臟往膀胱輸送尿液的管路)上的壓力可能會引起腎臟損害。子宮下部的子宮肌瘤可能會對大腸和直腸造成壓力，這會引起腸蠕動疼痛、便秘、痔瘡或大便不成型。

　　子宮肌瘤會導致不孕嗎?

　　子宮肌瘤可能與不孕有關。與沒有子宮肌瘤或接受了子宮肌瘤剔除術后的不孕女性相比，患有子宮肌瘤的不孕女性想要懷孕的難度更大。另外，對于接受體外受精(IVF)治療的女性來說，患有子宮肌瘤的女性的受孕成功率較低一些。子宮肌瘤生長的位置可能是影響不孕不育的一大因素。那些伸入到子宮腔中的肌瘤(粘膜下肌瘤)和肌層中的肌瘤(壁內肌瘤)可能會造成更多問題。

　　在妊娠期間，子宮肌瘤會如何發展?

　　子宮肌瘤在妊娠期可能會成長，也可能會改變寶寶在分娩時的位置。另外，子宮肌瘤會增加剖宮產、流產和早產的風險。子宮肌瘤也可能會導致分娩過程中的一些問題，包括大出血和胎盤早剝，這取決于子宮肌瘤的位置。

　　子宮肌瘤會發生癌變嗎?

　　在生育年齡期間，子宮肌瘤癌變的整體風險在千分之一左右(在去除的肌瘤中)，癌變多見于絕經后的女性。癌變的子宮肌瘤被叫做惡性子宮平滑肌肉瘤。在女性絕經后生長的子宮肌瘤是惡性子宮平滑肌肉瘤，這種情況需要切除子宮(子宮切除術)。

　　如何診斷子宮肌瘤?

　　盆腔檢查

　　在盆腔檢查中，對子宮的形狀和大小進行評估的同時能夠發現子宮肌瘤。有時，單憑盆腔檢查不足以區分子宮肌瘤和靠近子宮的卵巢腫塊。另外，盆腔檢查可能無法發現較小的子宮肌瘤。超聲等影像學檢查可以用來確認診斷的結果。

　　超聲

　　超聲利用高頻率聲波的回聲，形成盆腔器官的影像。由于子宮肌瘤的位置和大小各不相同，為了更清楚地看到肌瘤，醫生會透過腹壁進行超聲檢查，亦可將一個超聲探頭置入陰道內。

　　鹽水灌注子宮聲學造影

　　鹽水灌注子宮聲學造影(SHG)是一種超聲檢查方法，將少量液體通過細塑料管注于子宮內，以形成子宮腔的影像。SHG提高了醫生識別伸入或扭曲子宮腔的子宮肌瘤的能力。若要更多關于SHG的信息，請查看ASRM患者指南《鹽水灌注子宮聲學造影(SHG)》。

　　核磁共振

　　核磁共振(MRI)利用磁場形成身體的影像。在確診了子宮肌瘤之后，進行MRI檢查有助于找到它們在子宮內的位置，以便確定最佳的治療方案。
 

　　文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站