什么是PCOS?

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的生殖疾病，影響著5%至10%的育齡婦女。PCOS的婦女會有一系列的癥狀，其中可能包括月經不調，面部或體上毛多，超重和不孕。PCOS 是由臨床，實驗室檢查和超聲檢查結果綜合診斷的。

　　PCOS和胰島素/血糖異常之間有何聯系?

　　多達70%的PCOS患者由于超重而對胰島素敏感度降低。這導致這些女性分泌更多的胰島素。超重的PCOS患者需要更多的胰島素來控制血糖水平。高水平的胰島素可能會促使患者體內產生過量的男性激素(如睪酮)，并引起排卵(按時排出卵子)障礙。沒有超重的PCOS患者不必對胰島素抵抗進行治療。

　　除了生殖問題以外，PCOS患者患有其它疾病的風險也更高，例如2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)、高血壓和心臟病。即使青少年和體型纖痩的PCOS患者也可能患有這些并發癥。PCOS患者在懷孕期間出現并發癥的風險亦會更高，這包括妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，早產，胎兒和新生兒死亡。

　　如何診斷胰島素抵抗?

　　醫生可根據臨床特征，例如頸部皮膚變黑，從而懷疑病人患有胰島素抵抗。醫生也可進行空腹實驗室檢查，但這是不常規的推薦。如果醫生懷疑患者有胰島素抵抗，可進行糖耐量試驗(GTT)來排除病人糖尿病的機會。

　　胰島素抵抗的治療有哪些?

　　減肥，改善食物營養和運動都是很重要的。PCOS超重患者首選的治療方法是改變生活方式。美國食品與藥品管理局(FDA)批準用于治療2型糖尿病的藥物，在治療PCOS中已顯示出良好的反應。這些被稱為胰島素增敏劑的藥物，可以提高機體對胰島素的反應。

　　在美國研究最深入而可用于PCOS患者的胰島素增敏劑是二甲雙胍。二甲雙胍可以降低某些PCOS患者的血液中的胰島素和雄激素(男性激素)的水平，令患者恢復正常排卵。常見的副作用有胃腸道刺激，尤其是腹瀉和惡心。這些癥狀通常在幾周后會改善，緩慢增加劑量可以減輕這些癥狀。

　　二甲雙胍引起的罕見的嚴重不良反應是乳酸性酸中毒，這是由于新代謝不良引起血液中酸性物質累積導致的�？梢�起呼吸急促，嘔吐，腹痛，嗜睡和心律失常。腎，肺，肝或心臟有疾病的患者不宜服用二甲雙胍。在手術前或需要靜脈注射造影劑的X光檢查前需要暫停使用二甲雙胍，因為有乳酸堆積的較高風險。同時，低碳水化合物飲食的人需要禁用二甲雙胍。

　　二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物已被證明可緩解高雄激素血癥(雄性激素水平增加及毛發過度生長)和令部分PCOS患者恢復排卵。在大部分情況下，不推薦PCOS患者使用吡格列酮。如果需要的話，應在有經驗的醫生指導下使用。

　　在肥胖的PCOS患者中，特別是有胰島素和血糖問題的患者，減重手術可能是一種有效的治療手段。減重手術雖然可顯著降低肥胖及減輕或消除胰島素抵抗，但是患者還需要有適當的營養飲食和運動才能長期維持減重效果。

　　文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站