引言

　　本手冊將幫助您了解體外受精 (IVF) 和已獲認可用于不孕不育治療的其他輔助生殖技術 (ART)。借助這些手術，許多患有無法治愈的不孕不育癥的夫婦都已產下健康的嬰兒。

　　自然受孕

　　為了更好地理解輔助生殖技術及其如何幫助不孕夫婦，首先應了解自然受孕的過程。在傳統受孕中，男性必須在女性排卵期(卵巢排 出卵子時)前后將精液(即含有精子的液體)射入女性陰道。排卵是由位于大腦底部的腦下垂體控制的復雜活動。腦下垂體釋放卵泡刺激素 (FSH)，刺激一個卵巢中的卵泡開始生長。卵泡產生雌激 素，并內含一顆成熟的卵子。當卵子成熟時，腦下垂體分泌的黃體化激素 (LH) 達到高峰，促使卵泡破裂并釋放出(排卵)成熟卵子 (圖 1)。

　　排卵后，卵子進入其中一個輸卵管。由于受精一般發生在輸卵管內部，男性的精子必須能夠游過陰道和宮頸粘液，沿著子宮頸管向上進入子宮，并向上進入輸卵管，精子必須在此穿透卵子才能使其受精。受精卵繼續行至子宮并植入子宮內壁，然后在此繼續生長。

　　體外受精 (IVF)

　　阻止精子與卵子結合的因素有許多，這些因素將在題為不孕不育概 覽的 ASRM 患者信息手冊中討論。幸運的是，IVF 等輔助生殖技術 將幫助解決這一難題。IVF 是指在體外將男性的精子與女性的卵子 在實驗室器皿中進行體外結合的一種輔助生殖技術。一個或多個受 精卵(胚胎)將被移送至女性子宮內，從而植入子宮內壁并繼續生長。多余胚胎可進行冷凍保存(凍結)以供日后使用。起初，IVF曾用以治療輸卵管阻塞，受損或缺失的女性。如今，IVF 主要用于治療許多可能導致不孕不育的病因(比如子宮內膜異位和男性方面的因素)，或不孕不育原因不明的夫婦。IVF 治療周期的基本步驟是卵巢刺激，取卵，受精，胚胎培養和胚胎移植。這些步驟將在后續章節討論。

　　卵巢刺激

　　在卵巢刺激(也稱作誘導排卵)期間，將使用藥物或“促排卵藥”刺激卵巢中的多個卵子生長，而非正常情況下每個月生長一個卵子(表 1)(如需更詳細信息，請參見題為排卵誘導藥物的 ASRM手冊)。之所以要刺激多個卵子，是因為某些卵子可能不會受精或受精后不會正常發育。

　　克羅米酚和來曲唑是口服藥，而列出的其他藥物為注射藥物。這些口服藥的效力不如注射藥物，并且通常不用于 ART 周期。并無證據表明某種注射藥物的效力勝過任何其他注射藥物。在 IVF 周期中時間安排至為關鍵。治療期間將采用經陰道超聲檢查對卵巢進行評估，以監測卵泡的生長情況(圖 2)。還將抽取血液樣本，以檢測卵巢刺激藥物產生的效應。一般情況下，雌激素水平隨卵泡發育而增加，黃體酮在排卵之前將維持較低水平。

　　通過超聲檢查和驗血，醫生可以測定卵泡何時就緒可供取卵。一般而言，促排卵要進行 8 到 14 天。卵泡準備就緒后，將施用 hCG 或其他藥物。hCG 會取代女性自然的 LH 高峰，促使卵子成熟至最終階段，以便卵子能夠受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射 hCG后 34 至 36 小時。

　　取卵前，多達 20% 的周期會被取消。取消 IVF 周期的原因眾多，一般是由于卵泡生長數量不足。取消率高的原因是排卵藥物的效應隨女性年齡增長而降低，尤其是 35 歲過后。當周期因反應不良而取消時，可能會替換用藥以期獲得更好的卵巢反應。有時，為了降低

　　卵巢過度刺激綜合征 (OHSS) 的風險，也可能取消周期。采用 GnRH 促進劑或拮抗劑治療可降低腦下垂體過早生成 LH 高峰的可能性，從而降低提早排卵的風險。但即便使用這些藥物，在少數 ART 周期內 LH 高峰與排卵還是可能提早發生。發生這種情況時，因為無從知曉 LH 高峰何時開始和卵子成熟的時間，周期通常會被取消。從排卵后的腹膜腔中采收卵子的有效率不佳。

　　取卵

　　取卵一般采用經陰道超聲穿刺來完成，這是一種微創外科手術，可以在醫生診所或門診中心進行。一般會施用某種形式的止痛藥。在陰道內插入超聲探頭以確定卵泡位置，并引導穿刺針經陰道進入卵泡(圖 3)。

　　卵子通過連接至抽吸裝置的穿刺針，從卵泡中吸出(移出)。一般30 分鐘內便可取出多個卵子。一些女性在取卵當天會感覺痙攣痛，但痛感通常在第二天便會減輕。由于卵巢在術后仍然脹大，脹滿感和/或壓力感可能要持續數周。在某些情況下，經陰道超聲可能無法接觸到一個或兩個卵巢。

　　腹腔鏡取卵，小口徑腹腔鏡可通過臍部置入。如需有關腹腔鏡檢查的更多信息，請查閱題為腹腔鏡與宮腔鏡檢查的 ASRM 患者信息手冊。

　　受精與胚胎培養

　　卵子取出后，將被送入實驗室接受成熟度和質量檢查。成熟的卵子(圖 4)被放入 IVF 培養基內并轉移至培養箱等待受精。

　　通過手淫或在性交過程中使用特殊避孕套獲取精液，并從中分離出精子。另外，對于因輸精管堵塞或缺乏精子而導致精液無精的男性，還可從睪丸，附睪或輸精管中獲取精子。

　　受精可以通過授精方式實現，將活動的精子與卵母細胞放在一起培養一夜，或通過卵胞漿內單精子注射 (ICSI) 將單個精子直接注射到每個成熟卵子內(圖 5)。在美國，大約 60% 的 ART 周期采用ICSI。ICSI 一般在受精可能性低的情況下進行，例如精液質量差，之前曾有 IVF 周期受精失敗的情況等。整體而言，使用 ICSI 的妊娠與分娩率與使用傳統 IVF 的比率不相上下。如果確定存在可能父子遺傳的遺傳性異常，建議在進行 ICSI 之前進行相關的遺傳咨詢。如需更多信息，請參見題為卵胞漿內單精子注射的 ASRM 資料概覽。

　　第二天觀察兩個原核，確認卵子的受精情況。一個原核來自卵子， 一個來自精子。在授精或 ICSI 后，通常 65% 到 75% 的成熟卵子會受精。如果精子和/或卵子質量較差，幾率可能更低。偶爾，即便使用 ICSI，也可能根本無法受精。取卵后兩天，受精卵分裂成一個2 至 4 個細胞的胚胎(圖 6)。

　　第三天，正常生長的胚胎將含有大約 6 到 10 個細胞。第五天，胚胎內部形成液囊，胎盤和胎兒組織開始分離。此階段的胚胎稱為囊胚。取卵后一到六天期間，可隨時將胚胎轉移至子宮。如果胚胎繼續在子宮內成功發育，胚胎將在透明帶周圍孵化，并于取卵后大約6 到 10 天著床于子宮內壁。

　　第四天，輔助孵化 (AH) 是一種顯微操作手術，即在透明帶上制造一個促進胚胎孵化的孔，孔一制成即馬上實施胚胎轉移。盡管尚未確證 AH 能夠提高活產率，先前嘗試 IVF失敗的年長女性或夫婦可以使用 AH。AH 對于改善其他 IVF 患者群體的妊娠或活產率并無明顯益 處。如需更多詳情，請參閱關于輔助孵化的資料概覽。

　　有些中心會執行植入前的遺傳學診斷 (PGD) 以篩查遺傳疾病。PGD 過程中，將從生長中的胚胎內取出一或兩個細胞，并檢測有否具體的遺傳疾病。不含疾病相關基因的胚胎會被選中并移植到子宮。這些醫療程序需要借助與 IVF 有關的專門設備和經驗(對于不另外需要 IVF 進行受孕的夫婦而言)。而對于有些夫婦(尤其是遺傳疾病攜帶者)，考慮胚胎篩查有利于降低所懷嬰兒受影響的風險。盡管 PGD 可降低所懷嬰兒受影響的可能性，但無法消除風險， 仍需要使用絨膜絨毛取樣 (CVS)，羊膜穿刺術或其他測試進行確認。

　　胚胎移植

　　IVF 流程的下一步是胚胎移植。盡管不需要麻醉，但部分女性可能希望接受輕度鎮靜劑。醫生采用陰道窺器識別子宮頸。提取懸浮在一滴培養基內的一個或多個胚胎放入移植導管，移植導管是一條細長的無菌導管，其中一端連接注射器。醫生引導移植導管輕輕通過子宮頸，使含有胚胎的液體流入宮腔(圖 7)。此過程一般無痛，但部分女性可能感到輕微絞痛。ASRM 就移植時應考慮測定的胚胎數量發布了指南。

　　移植胚胎的最大數量是根據患者年齡，胚胎質量以及患者的個別情況來定。由于每個胚胎都有可能著床和繼續發育，所以在衡量多胎妊娠風險和成功率的前提下，應確定每名患者可以移植的胚胎數量。這些指南在幫助美國 ART 方案得以維持高成功率的同時，也有效地大幅減少了多胎妊娠(三胞胎及以上)的數量。生殖內分泌學家或胚胎學家將在移植前與患者討論此問題。

　　冷凍保存

　　胚胎移植后，剩余的其他胚胎將被冷凍保存(凍結)以供日后移植。冷凍保存可使日后的 ART 周期更加簡便，成本更低并且相比初次 IVF 周期侵入性更低，因為女性不需要再次接受卵巢刺激或取卵。冷凍之后，胚胎可長期儲存，據報告曾有冷凍將近 20 年的胚胎得以活產的個案。但并非所有胚胎都能在冷凍和解凍過程后存活，且冷凍保存胚胎移植的活產率會低一些。夫婦應在進行 IVF 前決定是否冷凍保存其余胚胎。胚胎的冷凍保存方法有兩種：傳統(慢速)冷凍和“玻璃化”快速冷凍。您的中心將根據自身經驗決定哪種方法最為合適，以及在哪個生長階段冷凍胚胎。盡管一些報告聲稱，玻璃化方法在解凍復蘇后成功率較高，但此情況并不適用于所有中心。

　　此外還應注意一點，越來越多的 ART 中心開始冷凍保存未受精的卵母細胞(卵子)。這種情況常見于將要接受可能影響今后生育能力的治療或手術(比如癌癥化療)的年輕女性。然而，有些夫婦因為擔心胚胎在冷凍和解凍后的存活率，或不知在家庭圓滿后怎樣處理剩余胚胎，而不希望冷凍胚胎，則他們也會使用這種方法。盡管許多診所提供該手術，卵子冷凍仍被輔助生殖技術協會 (SART) 視為實驗性質。診所的成功率各不相同。

　　最后還應當注意，雖然理論上存在風險，冷凍精子，卵子和胚胎還是十分安全的。尚未出現傳染病傳播的案例記錄，并且相比使用新鮮精子，卵子或胚胎，冷凍技術并不會提高出生缺陷的風險或者增 加染色體異�；蛉焉锊�發癥。

　　IVF 的其它形式

　　配子輸卵管內移植 (GIFT) 類似于 IVF，但配子(卵子和精子)將被移植到女性的輸卵管而非子宮，且受精將在輸卵管內而不是實驗室中進行。另一個區別是需要執行腹腔鏡檢查，即一種將精子和卵子移植到輸卵管內的外科手術。只有輸卵管正常的女性才能選擇 GIFT。一些夫婦可能出于宗教原因考慮選用 GIFT，讓卵子不在體外受精。GIFT 的限制之一是無法像 IVF 一樣確認受精。如今在美國執行的 ART 手術中，GIFT 所占比例不到 1% 。另一項 ART 手術是合子輸卵管內移植 (ZIFT)。該技術與 GIFT 的區別是，受精發生在實驗室內而不是輸卵管中，而相似之處在于受精卵將被移植到輸卵管而非子宮。該手術也需要進行腹腔鏡檢查。如今在美國執行的 ART 手術中，ZIFT 所占比例不到 1% 。

　　成功率

　　IVF 中心的成功率取決于多種因素，并且對比各個診所的成功率并無意義，因為各個診所的患者特征和治療方法都不相同。例如，方案中接受治療的患者類型與每個周期移植的胚胎數量都將影響該方案的統計。根據少數量的周期計算的統計結果可能不準確。IVF 中心的成功率可能會隨時間推移而發生變化，已上報的數據并不能代表這個中心當前的成功率。 此外還應理解妊娠率和活產率的定義。例如，40% 的妊娠率不代表 40% 的女性能夠將嬰兒帶回家。懷孕不一定能夠誕生活胎。生化妊娠是指通過血液或尿液測試確認但無法用超聲檢查測出的懷孕，原因是妊娠尚未發展到足以被超聲檢查測出便已停止。臨床妊娠是指已通過超聲檢查測出但在此后某一時刻停止發展的妊娠。因此，當比較不同診所的“妊娠率”時，務必了解所對比的是哪一類型的妊娠。多數夫婦更加關心診所的活產率，即在每個 IVF 周期從開始到誕下活嬰的幾率。妊娠率及更為重要的活產率受多種因素影響，尤其是女性年齡的影響。

　　ART 的風險

　　ART 的醫學風險取決于手術的每個具體步驟。ART 手術有如下一些 主要風險： 卵巢刺激存在過度刺激的風險，此時卵巢可能脹痛。腹腔和胸腔積水，女性會感覺腫脹，惡心并出現嘔吐或食欲不振。接受卵巢刺激的女性中多達 30% 的人會出現輕度卵巢過度刺激綜合征 (OHSS)，可通過非處方鎮痛劑和減少活動來控制。中度 OHSS 的女性可能會出現腹腔積水，并出現胃腸道癥狀。這些女性會接受嚴密監控，但一般情況下僅需簡單的門診處理便可康復。該癥狀通常無需干預便可逐漸緩解，懷孕情況下除外，此時恢復期可能推遲數周。嚴重 OHSS 的女性中最多 2% 的人出現以下特征：體重超標，腹腔和胸腔積水，電解質紊亂，血液濃度過高，以及在罕見情況下會出現血液凝塊，腎衰竭或死亡。醫學上而言，如果呼吸困難，可能需要抽出腹水。出現嚴重 OHSS 的女性需要住院，直至癥狀好轉。如果懷孕，OHSS 可能加重。偶爾會出現最嚴重的情況，必須考慮終止妊娠。

　　盡管初步報告表明，使用促排卵藥的女性患卵巢癌的風險增加，多項近期研究支持促排卵藥與卵巢癌無關的結論。無論如何，是否存在風險尚無定論，相關研究將繼續探討該問題。無論之前是否使用過促排卵藥，建議所有女性每年接受一次婦科卵巢檢查。取卵手術存在一定風險。腹腔鏡檢查存在任何需要麻醉的手術風險。通過抽吸針取出卵子會造成輕微的出血，感染風險以及腸道，膀胱或血管損傷。不論醫生使用腹腔鏡或是超聲來引導抽吸針，都可能出現上述情況。不到千分之一的患者需要大型手術來修復由取卵手術并發癥造成的損傷。在罕見情況下，取卵或胚胎移植會發生感染。

　　在所有輔助生殖技術中，移植多個胚胎時，多胎妊娠幾率都會增加。盡管部分夫婦喜愛雙胞胎，但多胎分娩涉及許多問題，并且三胞胎及以上的問題將更加嚴重和普遍。多胎妊娠的女性為了延緩早產，可能需要臥床或住院數周或甚至數月。多胎妊娠的早產風險較高，且嬰兒可能因早產而夭折。早產嬰兒需要長時間的重癥監護，并存在因早產而終生殘疾的風險。一些夫婦可能考慮采用多胎妊娠減胎術降低因多胎妊娠造成的風險，但這可能是一項困難的抉擇。如需有關該話題的更多信息，請參閱題為多胎妊娠與分娩：雙胞胎，三胞胎和多胎的 ASRM 患者信息手冊，以及 ASRM 患者資料概覽多胎分娩的相關并發癥和問題。數據還表明，即使是單胞胎，IVF 受孕的早產或出生低體重兒之風險依然略高。

　　妊娠早期出血可能是流產或宮外孕的跡象。如果發生出血或疼痛(13 周之前)，則需要身體檢查以確定病因。一些證據表明，相比自然受孕的女性，進行 IVF 和 GIFT 的女性更常發生早期出血，但這與預后不良無關。

　　ART 后可能會流產，即使在超聲檢查確定子宮內妊娠后亦是如此。在年齡不到 35 歲，40 歲以及 42 歲的女性中，進行 ART 手術并接受超聲檢查后流產的幾率分別為近 15%，25% 和 35%。此外，ART的宮外孕幾率約為 5%。尚不清楚IVF是否會增加先天性缺陷的風險。大多數研究未顯示風險增加，但幾項研究顯示風險有所增加。

　　此研究仍在繼續，以確定如果有風險的話該風險的強度。此外，如在男性不育較重的情況下使用 ICSI，導致男性不育的遺傳病因可能傳給下一代。

　　輔助生殖技術涉及夫婦在身體，經濟和情感方面的重大投入。心理壓力十分普遍，一些夫婦將此次體驗描述為情緒過山車。期間需要接受各種治療，費用高昂�；颊叩钠谕�很高，但一些周期失敗還是比較常見的。夫婦可能感到沮喪，憤怒，孤僻和悔恨。有時，沮喪情緒會導致絕望，甚至自信心低落，尤其是在 ART 嘗試失敗后的一段時期。此時親朋好友的支持非常重要。建議夫婦考慮接受心理咨詢，作為支持和壓力管理的另一手段。許多 ART 中心都在職員中安排有心理健康專業人士，幫助夫婦處理不孕不育及其治療有關的悲傷，緊張或焦慮情緒。

　　ART 的準備工作

　　ART 手術的初期準備與手術本身同等重要�？赡軙�推薦進行卵巢儲備功能測試，以便預測卵巢對助孕藥物的反應。成功幾率可能不大，比如在測試顯示卵巢儲備功能或生育能力降低的情況下。卵巢儲備功能可通過以下任一方法確定：在經期的第二天或第三天測量FSH 和 雌二醇水平，測量 AMH(抗苗勒管激素)水平，進行克羅米酚刺激試驗，或計算卵巢內的小卵泡數量(竇卵泡計數)。FSH 和/或雌二醇水平升高，竇卵泡計數較低或 AMH 中心較低意味著妊娠率降低，尤其是對年齡在 35 歲以上的女性。但在確定 IVF成功幾率時，年齡本身是最重要的單一因素。

　　在進行 IVF 或 GIFT 之前，可能需要矯正纖維瘤，息肉或縱隔等宮腔異常。輸卵管積水(即輸卵管積水并堵塞)會降低 IVF 成功率。部分醫生建議在 IVF 之前切除或取出受影響的輸卵管。如需更多信息，請參見題為輸卵管積水的 ASRM 患者資料概覽。進行 ART 前將進行精液分析。如果識別出精液異常，應咨詢男性不育專家以確定是可以糾正的問題或是潛藏的健康問題。例如，Y 染色體基因異常與一些男性不育癥狀有關;出生時缺少輸精管(即從睪丸輸送精子的管子)的男性一般會攜帶導致囊性纖維化的基因。在這些情況下，可能會建議進行基因測試。男性不育治療已經取得重大突破，IVF 可幫助一些之前被認為不育的男性。請務必向男性不育專家詳細咨詢。如果無法通過手淫收集精子，還可采取其他形式獲取精子。例如，對于無法射精的男性(比如脊髓受損的男性)，建議通過醫療手術協助射精。這些手術包括陰莖振動刺激 (PVS) 和電刺激采精 (EEJ)。PVS 過程中，將在龜頭上安置一個強力振動器用于產生刺激，促使射精。EEJ 過程中，置于前列腺附近直腸中的探頭將產生電脈沖刺激射精。對于能夠射精但精液無精子的男性，可通過醫療手術從生殖組織獲取精子。這些手術包括顯微附睪精子抽取術 (MESA)，經皮附睪精子抽取術 (PESA)或睪丸取精術 (TESE)。輸精管切除或輸精管復通術失敗和輸精管缺失的部分男性可接受 MESA 以獲得精子。TESE 涉及睪丸活組織檢查和直接從睪丸組織中重獲精子，可在設有局部麻醉的診所進行。通過這些方法獲取的精子可以冷凍，儲存和解凍以備之后的 ART 使用。

　　進行 ART 之前改善一些生活方式。例如，吸煙可能導致女性懷孕的成功幾率降低 50%。由于妊娠率較低和流產率較高的綜合原因，ART 后的活產率會因肥胖而大幅降低。進行 IVF 之前達到較佳的體重是適當的。應當審查所有藥物(包括非處方補品)，因為一些藥物會有不良影響。酒精和消遣性藥物是有害的，并且應避免攝入過多咖啡因。由于妊娠前服用葉酸可以降低神經管缺陷(比如脊柱裂)的風險，女性應在 ART 周期啟動前服用含有至少 400 毫克葉酸的產前維生素。全面檢查和宮頸涂片檢查可確定在妊娠前應治療的問題。

　　選擇 ART 中心

　　選擇 ART 中心時，信息至關重要。重要的考慮要點包括醫療人士的資格和經驗，受治的患者類型，可提供的支持服務，費用，方便程度，每個已開展 ART 周期的活產率以及多胎妊娠率等等。較早的中心已根據多年經驗奠定了穩定的活產率。規模較小和較新的中心或許仍然處在建立其各自穩定的活產率的階段，盡管其人員素質可能平均較高。每對夫婦都期望能夠使用最成功的 ART 中心，但中心的整體成功要歸結于許多因素。例如，一些診所可能愿意接受成功幾率較低的患者。某家診所可能專注于特定類型的不孕不育治療。各個中心的費用各有不同。一對夫婦可能依據與 ART 團隊的人際互動或對推薦的治療方案更有信心而選擇某個中心。因此，只根據公布的妊娠率對比各中心的優劣并不可取。

　　成本和便利性

　　• 預備周期要做哪些篩查測試，費用是多少，我的保險是否涵蓋這些測試費用?

　　• ART 手術費用(包括每次治療周期的藥物)是多少?

　　• 我需要預付款嗎? 預付多少錢? 支付方式有哪些?

　　• 如適用，可以將任何帳單都開給我的保險公司嗎? 如果在取得卵子前取消治療周期，要支付多少錢? 在胚胎移植前取消呢?

　　• 胚胎冷凍，儲存和移植的費用是多少?

　　• 我會耽誤多少工作時間? 我的伴侶呢?

　　• 需要時，能幫助安排(便宜)住宿嗎?

　　什么時候結束治療

　　研究顯示前四次連續 IVF 周期的妊娠是類似的，但在決定何時終止治療時，應當考慮一些其他因素，包括經濟和心理上的準備。IVF團隊的成員可幫助夫婦決定何時終止治療，并討論其他方案，例如捐贈或采用卵子及/或精子(如適當)。醫生，支持團隊及其他接受不孕不育治療的夫婦可提供寶貴的支持和指導。

　　結語

　　因為有了輔助生殖技術，如今尋求不孕不育治療的決定是明智之選。耐心，積極的心態再加上適當的治療，許多不孕不育夫婦最終會體驗到為人父母的喜悅。

　　詞匯表

　　美國生殖醫學會 (ASRM)。一家擁有 8,000 多名生殖醫療健康護理專業人士的專業醫療組織。
　　羊膜穿刺術。在妊娠期約 16 周時用穿刺針從胎囊中抽取少量羊水的手術。羊水是用以檢查有無可能影響胎兒發育的染色體或其它異常情況。

　　抗苗勒管激素 (AMH)。通常對女性進行這種激素的測定，以幫助確定其供卵情況或“卵巢儲備功能”。這種激素由小型且不斷生長的卵泡所分泌。

　　竇卵泡計數。在月經周期開始時(通常是第 2 天或第 3 天)用超聲　波觀察到的卵泡數。

　　輔助孵化 (AH)。一般用酸或激光的方式使胚胎的透明帶(外層包覆物)部分開放，以便利胚胎著床及妊娠。

　　輔助生殖技術 (ART)。包括處理卵子和/或胚胎在內的所有治療。部分 ART 示例包括體外受精 (IVF)，配子輸卵管內移植 (GIFT)，輸卵管內原核階段移植 (PROST)，輸卵管內胚胎移植 (TET) 和合子輸卵管內移植 (ZIFT)。

　　生化妊娠。適用于女性之驗孕結果開始時為陽性，但在超聲波觀察到妊娠囊之前變為陰性的情況。

　　囊胚。胚胎形成一種充滿液體的腔，且通常在排卵或取卵 5 天后，細胞開始形成早期胎盤及胚胎。

　　美國疾病控制與預防中心。保護國內外人群健康與安全的聯邦機構，提供增強健康信念的可靠信息，并通過穩固的合伙關系促進健康。

　　子宮頸。從陰道通向子宮的通道。

　　宮頸粘液。宮頸粘液就是精子游進子宮時必須穿透的一種子宮頸內的物質。

　　子宮頸。子宮底部狹長的部分。

　　臨床妊娠。通過 hCG 水平增加及超聲波檢查測得妊娠囊的方式確認懷孕。

　　克羅米酚刺激試驗 (CCCT)。一種卵巢儲備功能測試，在月經周期第三天和第十天檢查血清 FSH，并在第五天至第九天服用克羅米酚。

　　克羅米酚。用于誘導排卵的一種口服抗雌激素藥物。

　　冷凍保存。在極低溫度下冷凍，如在 -196°C 的液氮中保存活性胚胎，卵子或精子。

　　冷凍保存。凍結。

　　宮外孕。在輸卵管受孕或子宮內壁之外的其他地方受孕。

　　20卵子(卵母細胞)。卵巢產生的女性性細胞(卵細胞)，與男性的精子受精后生成胚胎。

　　取卵。將穿刺針插入卵泡囊中，用抽吸的方式移走液體和卵子，從而獲得卵子的手術。也稱為卵母細胞抽取。

　　電刺激采精法 (EEJ)。通過電刺激前列腺所在區域的組織引發射精的手術。

　　胚胎。開始細胞分裂的受精卵。

　　胚胎培養。胚胎在實驗室(含有培養液的)器皿中發育。

　　胚胎移植。將胚胎放置到子宮或輸卵管(施行 ZIFT 和 TET 時)中。

　　子宮內膜異位。類似于子宮內膜(子宮內壁)的組織在子宮外生長的一種疾病。通常伴隨著不孕不育。

　　附睪。睪丸和輸精管之間的管道，是精子儲存和生長成熟的部位。

　　雌二醇。卵巢的卵泡細胞所分泌的主要雌激素(激素)。

　　雌激素。一種女性激素，主要作用是在前半個月經周期刺激子宮壁增厚，為排卵和可能的懷孕做好準備。雌二醇是主要的雌激素。

　　輸卵管。與子宮相連的兩個管道，兩側各一個，正常受孕時精子和卵細胞在此處結合。

　　受精。精子和卵子的融合。

　　纖維瘤。子宮肌體上的良性(非癌性)腫瘤，可造成子宮異常出血和疼痛。

　　卵泡。卵巢中充滿液體的結構，含有卵子且周圍細胞可分泌激素。

　　卵泡發育成熟時，可用超聲波觀察到液體。

　　卵泡刺激素 (FSH)。作用在于刺激卵子四周卵泡生長的腦垂體激素。另外，正是促排卵注射藥物中的激素促使卵泡生長。

　　配子輸卵管內移植 (GIFT)。直接將精子和卵子轉移至輸卵管中。在輸卵管中受精。

　　促性腺激素釋放激素 (GnRH)。下丘腦(腦部的控制中樞)分泌的

　　激素，用于促使腦下垂體向血液中釋放 FSH 和 LH。

　　GnRH 促進劑。一種 GnRH 類似物，最初刺激腦下垂體釋放 FSH 和

　　LH，然后產生延遲的抑制作用。GnRH 促進劑還用于在 IVF 周期開始時刺激卵泡生長。

　　GnRH 類似物。與自然產生的促性腺激素相類似的合成激素，釋放可阻止提早排卵的激素。GnRH 類似物有兩種： GnRH 促進劑和GnRH 拮抗劑。

　　GnRH 拮抗劑。與自然產生的促性腺激素相類似的合成激素，釋放可阻止提早排卵的激素。這些藥物對腦下垂體產生直接抑制作用。

　　人絨毛膜促性腺激素 (hCG)。胎盤產生的激素;大多依據其檢測情況來驗孕。也指誘導排卵和在卵子成熟的最后階段所使用的藥物。

　　人絕經期促性腺激素 (hMG)。從絕經后女性尿液中制取的排卵藥物，含有卵泡刺激素 (FSH) 和黃體化激素 (LH)，用于刺激多個卵泡生長。

　　輸卵管積水。輸卵管阻塞，擴張和充滿液體。

　　卵胞漿內單精子注射 (ICSI)。一種將單個精子直接注射進卵子以嘗

　　試受精的顯微操作手術，適用于男性不育或之前采用 IVF 受精失敗的夫妻。

　　授精。將精子置入子宮或子宮頸以受孕，或者在 IVF 過程中向培養有卵子的培養皿內添加精子。

　　體外受精 (IVF)。在實驗室器皿中將卵子和精子結合，從而促成受精的技術。受精后，生成的胚胎將被移植至子宮內。

　　IVF 培養液。放置脫離人體的精子，卵子和胚胎的特殊液體。

　　腹腔鏡檢查。查看內部骨盆器官的手術。手術期間，通常會將一種被稱為腹腔鏡的細長光纖器械插入女性肚臍部或下方的切口�？赡芰硇枰粋�或多個切口用以插入額外的器械。

　　黃體化激素 (LH)。通常引起排卵和促進卵子成熟的腦垂體激素。

　　男性方面的因素。因男性的問題導致不孕不育;比如無法射精或精子數量不足。

　　顯微附睪精子抽取術 (MESA)。一種門診顯微外科手術，用以收集男性生殖管道堵塞(例如切除過輸精管或輸精管缺失)的體內精子。應用于 IVF-ICSI 手術中。

　　顯微操作。一種通過專用儀器和外科手術處理卵子或胚胎(比如卵

　　胞漿內單精子注射 (ICSI)，輔助孵化或胚胎活檢)的 IVF 實驗室流程。

　　活動的。移動中的。

　　多胎妊娠減胎術。也稱作多胎選擇性減胎，是一種減少子宮胎兒數量的手術。該手術通常的實施對象為懷有多胎但有較大后期流產或早產風險的女性。胎兒的數量越多，風險越大。

　　卵母細胞。指代卵子(雌配子)的醫學術語， 也稱作卵細胞。

　　卵巢過度刺激綜合征。排卵刺激可能會產生的一種癥狀，表現為卵巢擴大，液體潴留以及體重上升。

　　卵巢儲備功能。女性生殖系統未出現特殊病理生理變化之時的生育潛能。卵巢儲備功能衰退與卵子數量的消耗狀況以及卵母細胞的質量降低有關。

　　卵巢刺激。參見排卵誘導。

　　卵巢。骨盆中的兩個女性性腺，分列于子宮兩側。卵巢產生卵子和激素，包括雌激素，黃體酮和雄激素。

　　排卵。從卵巢中釋放出卵子。

　　排卵誘導。施用激素藥物(排卵藥物)刺激卵巢排出多顆卵子。有時也稱作增進卵泡聚集或制性超促排卵。

　　陰莖振動刺激 (PVS)。通過振動刺激陰莖來促使射精的手術。

　　經皮附睪精子抽取術 (PESA)。一種精子抽取手術，將針插入附睪(將精子從睪丸送往輸精管的腺體)以取出精子用于 IVF 手術之中。

　　腦下垂體。大腦下丘腦正下方的一個小腺體，能分泌卵泡刺激素(FSH) 和黃體化激素 (LH)。

　　息肉。一個通用術語，指從正常表面向外或向上凸起或突出的一團組織。

　　植入前的遺傳學診斷 (PGD)。胚胎學家進行的一項從胚胎中取出一兩個細胞的測試。取出的細胞將接受基因異常性篩查。PGD 可能會與 IVF 一同執行。

　　黃體酮。女性在經期后半段內分泌的一種激素。它會刺激子宮內壁以利于受精卵的植入。

　　原核�？稍趩我患毎�胚胎(合子)中看到的男性和女性配子(精子和卵子)的細胞核。

　　縱膈，子宮。指與生俱有的纖維組織束帶，構成了宮腔的內壁�？v膈可能會增大流產以及其他妊娠并發癥的風險。

　　精液。男性射出的液體。

　　輔助生殖技術協會 (SART)。美國生殖醫學會的附屬協會，由提供輔助生殖技術方案并已證明具備實行 IVF 之能力的眾多代表組成。

　　精子。使女性卵子受精的男性生殖細胞。精子頭部攜帶遺傳物質(染色體)，精子中段產生移動能量，而精子依靠擺動細長的尾部前進。

　　精子制備。處理精液以此去除其中液體并提取精子細胞的一種方法。

　　脊柱裂。一種先天的脊柱缺陷。脊柱裂指的是脊柱在發育期間不能正常閉合的現象。

　　睪丸取精術 (TESE)。通過手術取出睪丸組織，以期收集活性精子用于 IVF-ICSI 手術中。

　　經陰道超聲穿刺。一種超聲引導取卵技術，通過將細長的針穿過陰道深入卵泡并通過抽吸法將卵子吸出。

　　超聲波。一種使用高頻聲波在屏幕上生成內臟圖像的技術，不育專家用此技術監視卵泡的發育，從卵泡中取回卵子以及評估懷孕情況。

　　子宮(胞宮)。位于骨盆中的女性中空肌肉生殖器官，供胚胎植入和在孕期生長發育。子宮內壁也稱為子宮內膜，在未懷孕時每月都會排出經血。

　　陰道。指女性體內通往子宮頸(進而通向子宮的管道)。

　　輸精管。將精子從附睪運輸到尿道的兩個肌肉管道。

　　玻璃化。 一種冷凍卵子和胚胎的超快速方法，與傳統低溫儲藏形式相比較而言，它具備一定的優勢。

　　透明帶。精子必須穿透以使卵子受精的卵子外層。

　　合子。細胞分裂(裂解)前的受精卵。

　　合子輸卵管內移植 (ZIFT)。卵子在實驗室中受精以及合子在細胞分裂之前植入輸卵管。卵子在第一天取出并受精，胚胎移植在第二天完成。

　　文章轉載自美國生殖醫學會患者教育網站