“你們中心成功率是多少?”這是每一個病人最關心的，也是與他們切身利益緊密掛鉤的話題。每次問到這個問題時，病人都是希望能從我們口中蹦出一個魔法數字，“我們中心成功率60%以上！我們中心成功率70%！我們中心成功率80%！我們中心包成功！”
看似一個百分比就能回答的簡單問題，其答案遠比想象的復雜。
首先，我們需要了解成功率的定義，各個中心試管嬰兒成功率與我們認為的“成功率”代表的是一個意思嗎?
成功率這三個字在試管嬰兒治療中涉及的范圍太寬廣了，在沒有明確的說明下，成功率可以是：受精成功率、胚胎形成成功率、養囊成功率、血βHCG陽性率、臨床妊娠率、持續妊娠率、活產率也就是抱嬰率，有些中心可能還會把成熟卵子獲取率拿出來招搖一番，以混肴視聽。
其實看到這里，你們也許會大聲說，我問的成功率當然是指活產率啦，因為抱寶寶回家才是我們做試管嬰兒的終極目標呀!
但事實并非如此簡單，下面我們來了解一下生殖中心常說的幾個“成功率”吧。
臨床妊娠率
什么是臨床妊娠?一般在妊娠6周左右，在陰道超聲下醫生能看到一個或多個胚囊，能看到胚芽及胎心就可診斷為臨床妊娠。
臨床妊娠率對生殖中心的臨床工作有一些參考價值，但是對病人而言意義并不大。為什么?因為在那些到達了臨床妊娠的病人當中，會有部分病人無法持續妊娠，在孕早、中、晚期流產，抱不回家一個baby，對于病人和他們的家庭來說離成功依然很遙遠。
持續妊娠率
顧名思義，持續妊娠指的是臨床妊娠后胚胎在子宮內繼續發育形成胎兒的妊娠過程。一般生殖中心計算其中心的持續妊娠率的截止時間在妊娠20周，也就是說臨床妊娠后達到妊娠20周的，不管之后有無活產，都被納入了持續妊娠率。
說到這里聰明的你也應該知道了，和臨床妊娠率相似，持續妊娠率或許對生殖中心的工作開展有指導價值，但對于病人而言，妊娠20周后可能發生的變數誰也不知道，孕中期、后期流產、早產造成的胎兒死亡或死胎都不是病人心中所期待的試管嬰兒成功率范圍，抱不回一個baby對于病人和他們的家庭來說就是革命尚未成功，同志仍需努力。
活產率
抱一個baby回家才是我們人人都追求的試管嬰兒終極成功率啦!要抵達我們的終極目標，必須經過試管嬰兒的治療，然后一路過關斬將，從精卵結合受精，到形成胚胎，到胚胎移植，到驗孕陽性，到超聲下看到小小胚囊和胎心，再到20周產檢確認胎兒正常發育，到最終寶寶的第一聲啼哭，取得革命勝利!
“如果我來你們這做試管嬰兒治療，我的成功率(活產率)是多少?”
在上面我們提到過，影響一個生殖中心的試管嬰兒成功率的因素有很多的，比如：
·女性患者的年齡
·雙方不孕不育的原因
·精子和卵子的質量
·促排卵方案的選擇
·移植胚胎的數量
·接診患者群體
·其他
在此只是列舉幾個，還會有一些其他因素影響著一個生殖中心的成功率，比如生殖中心的硬件、軟件和技術條件等。
因為影響因子很多也很復雜，我們只能挑一個最大影響因子為依據來分類分析，那就是女性年齡。常見的分析類型是以女性病人的年齡來分組進行討論的。中國目前沒有官方數據，但是沒關系，美國輔助生殖技術協會(SART)每年都會收集全美國生殖中心的數據，然后進行大數據分析，為輔助生殖行業的專業人員以及病人群體提供準確的成功率信息，所以我們借用他們的數據來分析，也可以獲得有參考價值的信息。
那么我們就來看看由SART提供的2016年全美所有生殖中心不同年齡段的各種成功率數字吧。
從表1我們可以看到，年齡越小，取一次卵后累計成功率越高，到了42歲以后，這個幾率就成了個位數。
表2表示的是有了一次取卵后，將剩余冷凍胚胎進行解凍移植后的成功率。在這個表里，從35歲往后的年齡段的成功率與表1相比都有了明顯的增高。這里是有原因的，以變化最為明顯的>42歲的女性組為例來解釋，表1中單次取卵周期累計成功率的分母用的是所有進行了一次取卵周期的女性，那么不管她這次取卵周期有沒有獲卵，有沒有形成胚胎，有沒有進行移植，只要發生了取卵那就被納入了分母之列;而表2單次取卵周期后續解凍周期成功率的分母是那些進行了取卵后還有冷凍胚胎可供移植的病人，這個分母就小很多啦，那些沒有獲卵的，沒有形成胚胎的，或者沒有可移植胚胎的病人都被剔除在外了，分母小了，百分比自然就上去了。所以表2再次證明了之前說的成功率不可一概而論，一定要弄清楚分子和分母才能得出正確的判斷。
表3體現的是生殖中心每年新病人中不同年齡階段的成功率。年紀<35歲的病人，其成功率可達68.4%，接近70%!35-37歲的人群也有超過一半的成功率，這些數字說出來是非常振奮人心的。表1和表2體現的都是單個取卵周期的累計成功率，而表3體現的是單個新病人的累計成功率，這里面包括了做1到N個取卵周期的病人，有很多病人會連續做好幾個周期，做的周期數多了，獲得成功的機會就更大了，所以累計下來，每對新病人的最終成功率就會比單個取卵周期的成功率要高。在這里也說明了無論處于何種年齡段的病人，選擇一個合適的生殖中心，認認真真地多做幾個周期，對于提高自己的成功率還是有很大幫助的。
所以歸根結底，如果不給我們一個范圍，不告訴我們分子和分母分別代表了什么，我們又如何能從這個所謂的成功率上對號入座，預估自己在試管嬰兒道路上成功(活產)的幾率呢?只有理解了成功率背后的含義，根據我們實際情況算出的預計成功率才是最有價值的。
